Diabetes: mga uri at sanhi ng kanilang pag-unlad, kurso at pagpapakita, kung paano gamutin, posibleng mga kahihinatnan

Ang diabetes mellitus ay isa sa mga pinakakaraniwang sakit na may posibilidad na tumaas ang saklaw at masira ang mga istatistika. Ang mga sintomas ng diabetes mellitus ay hindi lumilitaw sa magdamag; ang proseso ay talamak, na may pagtaas at paglala ng mga endocrine at metabolic disorder. Totoo, ang simula ng type 1 na diyabetis ay naiiba nang malaki mula sa maagang yugto ng uri 2.

Sa lahat ng endocrine pathologies, ang diyabetis ay may kumpiyansa na humahawak ng lead at account para sa higit sa 60% ng lahat ng mga kaso. Bilang karagdagan, ang mga nakakadismaya na istatistika ay nagpapakita na ang 1/10 ng mga "diabetic" ay mga bata.

Ang posibilidad na magkaroon ng sakit ay tumataas sa edad at, sa gayon, bawat sampung taon ang laki ng grupo ay dumoble. Ito ay dahil sa pagtaas ng pag-asa sa buhay, pinahusay na mga pamamaraan ng maagang pagsusuri, pagbaba sa pisikal na aktibidad at pagtaas ng bilang ng mga taong sobra sa timbang.

Mga uri ng diabetes

Maraming tao ang nakarinig tungkol sa isang sakit tulad ng diabetes insipidus. Upang hindi malito ng mambabasa ang mga sakit na tinatawag na "diabetes," malamang na kapaki-pakinabang na ipaliwanag ang kanilang mga pagkakaiba.

Diabetes insipidus

Ang diabetes insipidus ay isang endocrine disease na nangyayari bilang resulta ng neuroinfections, nagpapaalab na sakit, tumor, pagkalasing at sanhi ng kakulangan at kung minsan ay kumpletong pagkawala ng ADH-vasopressin (antidiuretic hormone)

Ipinapaliwanag nito ang klinikal na larawan ng sakit:

• Ang patuloy na pagkatuyo ng oral mucosa, hindi kapani-paniwalang pagkauhaw (ang isang tao ay maaaring uminom ng hanggang 50 litro ng tubig sa loob ng 24 na oras, na umaabot sa tiyan sa malalaking sukat);
• Paghihiwalay ng malaking halaga ng hindi puro light urine na may mababang specific gravity (1000-1003);
• Ang sakuna na pagbaba ng timbang, kahinaan, pagbaba ng pisikal na aktibidad, mga karamdaman ng sistema ng pagtunaw;
• Mga pagbabago sa katangian sa balat ("parchment" na balat);
• Pagkasayang ng mga fibers ng kalamnan, kahinaan ng muscular system;
• Pag-unlad ng dehydration syndrome sa kawalan ng paggamit ng likido nang higit sa 4 na oras.

Sa mga tuntunin ng kumpletong lunas, ang sakit ay may hindi kanais-nais na pagbabala; makabuluhang nabawasan ang kapasidad ng trabaho.

Maikling Anatomy at Physiology

Ang isang hindi magkapares na organ, ang pancreas, ay gumaganap ng isang halo-halong secretory function. Ang exogenous na bahagi nito ay nagdadala ng panlabas na pagtatago, na gumagawa ng mga enzyme na kasangkot sa proseso ng panunaw. Ang bahagi ng endocrine, na ipinagkatiwala sa misyon ng panloob na pagtatago, ay gumagawa ng iba't ibang mga hormone, kabilang ang - insulin at glucagon. Ang mga ito ay susi sa pagtiyak ng pare-pareho ng asukal sa katawan ng tao.

Ang seksyon ng endocrine ng glandula ay kinakatawan ng mga islet ng Langerhans, na binubuo ng:

1. A-cells, na sumasakop sa isang-kapat ng kabuuang espasyo ng mga islet at itinuturing na lugar ng paggawa ng glucagon;
2. Ang mga selulang B, na sumasakop ng hanggang 60% ng populasyon ng cell, nag-synthesize at nag-iimbak ng insulin, ang molekula nito ay isang polypeptide ng dalawang chain, na nagdadala ng 51 amino acid sa isang tiyak na pagkakasunud-sunod;
3. D-cell na gumagawa ng somatostatin;
4. Mga cell na gumagawa ng iba pang polypeptides.

Kaya, ang konklusyon ay nagmumungkahi mismo: Ang pinsala sa pancreas at mga islet ng Langerhans, sa partikular, ay ang pangunahing mekanismo na pumipigil sa paggawa ng insulin at nagpapalitaw sa pag-unlad ng proseso ng pathological.

Mga uri at espesyal na anyo ng sakit

Ang kakulangan ng insulin ay humahantong sa kapansanan sa pananatili ng asukal (3.3 – 5.5 mmol/l) at nag-aambag sa pagbuo ng isang magkakaibang sakit na tinatawag na diabetes mellitus (DM):

• Ang kumpletong kawalan ng insulin (ganap na kakulangan) ay nabubuo umaasa sa insulin pathological proseso, na kung saan ay tinutukoy bilang type I diabetes mellitus (IDDM);
• Ang kakulangan ng insulin (kamag-anak na kakulangan), na nag-trigger ng isang disorder ng metabolismo ng karbohidrat sa paunang yugto, dahan-dahan ngunit tiyak na humahantong sa pag-unlad hindi umaasa sa insulin diabetes mellitus (NIDDM), na tinatawag na diabetes mellitus type II.

Dahil sa kaguluhan sa paggamit ng katawan ng glucose, at, dahil dito, ang pagtaas nito sa serum ng dugo (hyperglycemia), na, sa prinsipyo, ay isang pagpapakita ng sakit, sa paglipas ng panahon, ang mga palatandaan ng diabetes mellitus ay nagsisimulang lumitaw, iyon ay, isang kabuuang kaguluhan ng mga proseso ng metabolic sa lahat ng antas.

Bilang karagdagan sa type 1 at type 2 diabetes, may mga espesyal na uri ng sakit na ito:

1. Pangalawang diyabetis na nagreresulta mula sa talamak at talamak na pamamaga ng pancreas (pancreatitis), malignant neoplasms sa parenchyma ng glandula, cirrhosis ng atay. Ang isang bilang ng mga endocrine disorder na sinamahan ng labis na produksyon ng mga antagonist ng insulin (acromegaly, Cushing's disease, pheochromocytoma, thyroid disease) ay humantong sa pag-unlad ng pangalawang diabetes. Maraming mga gamot na ginamit sa mahabang panahon ay may diabetogenic effect: diuretics, ilang mga antihypertensive na gamot at hormone, oral contraceptive, atbp.;
2. Diabetes sa mga buntis na kababaihan (gestational), sanhi ng kakaibang impluwensya ng mga hormone ng ina, anak at inunan. Ang fetal pancreas, na gumagawa ng sarili nitong insulin, ay nagsisimulang pigilan ang paggawa ng insulin ng maternal gland, bilang isang resulta kung saan ang espesyal na form na ito ay nabuo sa panahon ng pagbubuntis. Gayunpaman, sa wastong kontrol, ang gestational diabetes ay kadalasang nawawala pagkatapos ng panganganak. Kasunod nito, sa ilang mga kaso (hanggang 40%) sa mga kababaihan na may katulad na kasaysayan ng pagbubuntis, ang katotohanang ito ay maaaring magbanta sa pag-unlad ng type II diabetes mellitus (sa loob ng 6-8 taon).

Bakit nangyayari ang "matamis" na sakit?

Ang "matamis" na sakit ay bumubuo ng isang medyo "motley" na grupo ng mga pasyente, kaya nagiging malinaw na ang IDDM at ang hindi-insulin-dependent na "kapatid" nito ay genetically nagmula sa ibang paraan. Mayroong katibayan ng isang koneksyon sa pagitan ng diabetes na umaasa sa insulin at ang mga genetic na istruktura ng HLA system (pangunahing histocompatibility complex), sa partikular, sa ilang mga gene ng D-region loci. Para sa NIDDM, ang gayong relasyon ay hindi naobserbahan.

Para sa pagbuo ng type I diabetes mellitus, ang genetic predisposition lamang ay hindi sapat; Ang mekanismo ng pathogenetic ay na-trigger ng mga nakakapukaw na kadahilanan:

• Congenital deficiency ng mga islet ng Langerhans;
• Hindi kanais-nais na impluwensya ng panlabas na kapaligiran;
• Stress, stress sa nerbiyos;
• Traumatic na pinsala sa utak;
• Pagbubuntis;
• Mga nakakahawang proseso ng pinagmulan ng viral (influenza, beke, impeksyon sa cytomegalovirus, Coxsackie);
• Pagkahilig sa patuloy na labis na pagkain, na humahantong sa labis na mga deposito ng taba;
• Pag-abuso sa mga produktong confectionery (ang may matamis na ngipin ay nasa mas malaking panganib).

Bago pag-usapan ang mga sanhi ng type II diabetes mellitus, ipinapayong pag-isipan ang isang napakakontrobersyal na isyu: sino ang mas madalas na naghihirap - lalaki o babae?

Ito ay itinatag na sa kasalukuyan ang sakit ay nangyayari nang mas madalas sa mga kababaihan, bagaman noong ika-19 na siglo, ang diabetes ay isang "pribilehiyo" ng kasarian ng lalaki. Sa pamamagitan ng paraan, ngayon sa ilang mga bansa sa Timog-silangang Asya ang pagkakaroon ng sakit na ito sa mga lalaki ay itinuturing na nangingibabaw.

Ang mga predisposing na kondisyon para sa pagbuo ng type II diabetes mellitus ay kinabibilangan ng:

• Ang mga pagbabago sa istruktura ng istruktura ng pancreas bilang isang resulta ng mga nagpapaalab na proseso, pati na rin ang hitsura ng mga cyst, tumor, hemorrhages;
• Edad pagkatapos ng 40 taon;
• Labis na timbang (ang pinakamahalagang kadahilanan ng panganib para sa NIDDM!);
• Mga sakit sa vascular na sanhi ng proseso ng atherosclerotic at arterial hypertension;
• Sa mga kababaihan, pagbubuntis at pagsilang ng isang bata na may mataas na timbang sa katawan (higit sa 4 kg);
• Ang pagkakaroon ng mga kamag-anak na may diyabetis;
• Malakas na psycho-emotional stress (adrenal hyperstimulation).

Ang mga sanhi ng sakit ng iba't ibang uri ng diabetes sa ilang mga kaso ay nag-tutugma (stress, labis na katabaan, impluwensya ng mga panlabas na kadahilanan), ngunit ang simula ng proseso sa type 1 at type 2 na diyabetis ay naiiba, bukod dito, Ang IDDM ay lalawigan ng mga bata at kabataan, at mas gusto ng mga taong hindi umaasa sa insulin ang mga matatanda.

Bakit ang dami mong gustong inumin?

Ang mga katangian ng sintomas ng diabetes mellitus, anuman ang anyo at uri, ay maaaring iharap tulad ng sumusunod:

1. Pagkatuyo ng oral mucous membranes;
2. Uhaw na halos imposibleng mapawi, na nauugnay sa pag-aalis ng tubig;
3. Ang labis na pagbuo ng ihi at paglabas nito sa pamamagitan ng mga bato (polyuria), na humahantong sa pag-aalis ng tubig;
4. Isang pagtaas sa konsentrasyon ng glucose sa serum ng dugo (hyperglycemia), dahil sa pagsugpo sa paggamit ng asukal ng mga peripheral tissue dahil sa kakulangan ng insulin;
5. Ang hitsura ng asukal sa ihi (glucosuria) at mga katawan ng ketone (ketonuria), na karaniwang naroroon sa hindi gaanong dami, ngunit sa diabetes mellitus ay masinsinang ginawa ng atay, at kapag pinalabas mula sa katawan ay matatagpuan sa ihi;
6. Tumaas na nilalaman sa plasma ng dugo (bilang karagdagan sa glucose) ng urea at sodium ions (Na⁺);
7. Pagbaba ng timbang, na sa kaso ng decompensation ng sakit ay isang katangian na tampok ng catabolic syndrome, na bubuo dahil sa pagkasira ng glycogen, lipolysis (pagpapakilos ng mga taba), catabolism at gluconeogenesis (pagbabago sa glucose) ng mga protina;
8. Paglabag sa mga tagapagpahiwatig ng spectrum ng lipid, pagtaas sa kabuuang kolesterol dahil sa mababang-density na lipoprotein fraction, NEFA (non-esterified fatty acids), triglycerides. Ang pagtaas ng nilalaman ng mga lipid ay nagsisimulang aktibong ipinadala sa atay at doon sila ay masinsinang na-oxidized, na humahantong sa labis na pagbuo ng mga katawan ng ketone (acetone + β-hydroxybutyric acid + acetoacetic acid) at ang kanilang karagdagang pagpasok sa dugo (hyperketonemia). Ang labis na konsentrasyon ng mga katawan ng ketone ay nagbabanta sa isang mapanganib na kondisyon na tinatawagdiabetes ketoacidosis.

Kaya, ang mga pangkalahatang palatandaan ng diabetes ay maaaring maging katangian ng anumang anyo ng sakit, gayunpaman, upang hindi malito ang mambabasa, kinakailangan pa ring tandaan ang mga tampok na likas sa isa o ibang uri.

Ang uri ng diabetes mellitus I ay isang "pribilehiyo" ng mga kabataan

Ang IDDM ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang talamak (linggo o buwan) simula. Ang mga palatandaan ng type I diabetes mellitus ay binibigkas at ipinakikita ng mga klinikal na sintomas na tipikal para sa sakit na ito:

• Biglang pagbaba ng timbang;
• Hindi likas na pagkauhaw, ang isang tao ay hindi maaaring malasing, kahit na sinusubukan niyang gawin ito (polydipsia);
• Malaking halaga ng ihi na pinalabas (polyuria);
• Makabuluhang labis sa konsentrasyon ng glucose at ketone na katawan sa serum ng dugo (ketoacidosis). Sa paunang yugto, kapag ang pasyente ay maaaring hindi pa alam ang kanyang mga problema, ang pag-unlad ng diabetic (ketoacidotic, hyperglycemic) coma ay malamang - isang kondisyon na lubhang nagbabanta sa buhay, samakatuwid ang insulin therapy ay inireseta nang maaga hangga't maaari (sa sandaling ang diabetes ay pinaghihinalaang).

Sa karamihan ng mga kaso, pagkatapos gumamit ng insulin, ang mga proseso ng metabolic ay nabayaran, Ang pangangailangan ng katawan para sa insulin ay biglang bumababa, at isang pansamantalang "pagbawi" ay nangyayari. Gayunpaman, ang panandaliang estado ng pagpapatawad na ito ay hindi dapat makapagpahinga alinman sa pasyente o sa doktor, dahil pagkatapos ng ilang panahon ang sakit ay magpapaalala muli sa sarili. Ang pangangailangan para sa insulin ay maaaring tumaas habang tumataas ang tagal ng sakit, ngunit, sa pangkalahatan, sa kawalan ng ketoacidosis, hindi ito lalampas sa 0.8-1.0 U/kg.

Ang mga palatandaan na nagpapahiwatig ng pag-unlad ng mga huling komplikasyon ng diabetes (retinopathy, nephropathy) ay maaaring lumitaw pagkatapos ng 5-10 taon. Ang mga pangunahing sanhi ng pagkamatay mula sa IDDM ay kinabibilangan ng:

1. Terminal renal failure, na bunga ng diabetic glomerulosclerosis;
2. Ang mga sakit sa cardiovascular ay mga komplikasyon ng pinag-uugatang sakit, na medyo mas madalas kaysa sa mga sakit sa bato.

Sakit o mga pagbabagong nauugnay sa edad? (type II diabetes)

Nabubuo ang NIDDM sa loob ng maraming buwan at kahit na taon. Kapag lumitaw ang mga problema, dadalhin sila ng isang tao sa iba't ibang mga espesyalista (dermatologist, gynecologist, neurologist...). Ang pasyente ay hindi kahit na pinaghihinalaan na ang iba't ibang mga sakit sa kanyang opinyon: furunculosis, makati na balat, impeksyon sa fungal, sakit sa mas mababang mga paa't kamay ay mga palatandaan ng type II diabetes mellitus. Nasasanay ang mga pasyente sa kanilang kondisyon, at ang diabetes ay patuloy na unti-unting nagkakaroon, na nakakaapekto sa lahat ng sistema, at pangunahin ang mga daluyan ng dugo.

Ang NIDDM ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang matatag, mabagal na kurso, kadalasang walang pagkahilig sa ketoacidosis.

Ang paggamot sa type 2 diabetes ay karaniwang nagsisimula sa isang diyeta na naglilimita sa madaling natutunaw (pino) na carbohydrates at ang paggamit ng mga gamot na nagpapababa ng asukal (kung kinakailangan). Ang insulin ay inireseta kung ang sakit ay umunlad sa yugto ng malubhang komplikasyon o may pagtutol sa mga gamot sa bibig.

Ang pangunahing sanhi ng kamatayan sa mga pasyente na may NIDDM ay kinikilala bilang cardiovascular pathology na nagreresulta mula sa diabetes. Bilang isang patakaran, ito ay isang atake sa puso o stroke.

Mga paggamot para sa diabetes mellitus

Ang batayan ng mga therapeutic na hakbang na naglalayong mabayaran ang diabetes mellitus ay kinakatawan ng tatlong pangunahing mga prinsipyo:

• Kabayaran para sa kakulangan sa insulin;
• Regulasyon ng mga endocrine at metabolic disorder;
• Pag-iwas sa diabetes, ang mga komplikasyon nito at ang kanilang napapanahong paggamot.

Ang pagpapatupad ng mga prinsipyong ito ay isinasagawa batay sa 5 pangunahing posisyon:

1. Ang nutrisyon para sa diabetes mellitus ay gumaganap ng papel na "unang biyolin";
2. Ang isang sistema ng mga pisikal na ehersisyo, sapat at indibidwal na pinili, ay sumusunod sa diyeta;
3. Ang mga gamot na nagpapababa ng asukal ay pangunahing ginagamit upang gamutin ang type 2 diabetes;
4. Ang insulin therapy ay inireseta kung kinakailangan para sa NIDDM, ngunit ito ay mahalaga sa kaso ng type 1 diabetes;
5. Pagsasanay sa mga pasyente para sa pagsubaybay sa sarili (mga kasanayan sa pagguhit ng dugo mula sa isang daliri, paggamit ng isang glucometer, pagbibigay ng insulin nang walang tulong).

Ang kontrol sa laboratoryo sa itaas ng mga posisyong ito ay nagpapahiwatig ng antas ng kabayaran pagkatapos ng mga sumusunod na biochemical na pag-aaral:

Mga tagapagpahiwatig	Magandang antas ng kabayaran	Kasiya-siya	Masama
Antas ng glucose sa pag-aayuno (mmol/l)	4.4 – 6.1	6.2 – 7.8	Ø 7.8
Ang nilalaman ng asukal sa dugo 2 oras pagkatapos kumain (mmol/l)	5.5 – 8.0	8.1 – 10.0	Ø 10.0
Porsiyento ng glycosylated hemoglobin (HbA1, %)	< 8.0	8.0 – 9.5	Ø 10.0
Kabuuang kolesterol ng serum (mmol/l)	< 5.2	5.2 – 6.5	Ø 6.5
Antas ng triglyceride (mmol/l)	< 1.7	1.7 – 2.2	Ø 2.2

Ang mahalagang papel ng diyeta sa paggamot ng NIDDM

Ang nutrisyon para sa diabetes mellitus ay kilalang-kilala, kahit na sa mga taong malayo sa diabetes mellitus, numero ng talahanayan 9. Habang nasa ospital para sa anumang sakit, paminsan-minsan ay maririnig mo ang tungkol sa isang espesyal na diyeta, na palaging nasa hiwalay na mga kasirola, ay naiiba sa iba pang mga diyeta at ibinibigay pagkatapos ng isang tiyak na password ay sinabi: "Nasa akin ang ika-siyam na talahanayan." Ano ang ibig sabihin ng lahat ng ito? Paano naiiba ang misteryong diyeta na ito sa lahat ng iba pa?

Hindi dapat magkamali ang isa, sa pag-aalaga sa isang diabetic na nagdadala ng kanyang "sinigang," na sila ay pinagkaitan ng lahat ng kagalakan ng buhay. Ang diyeta para sa diyabetis ay hindi gaanong naiiba sa diyeta ng mga malulusog na tao; ang mga pasyente ay tumatanggap ng kinakailangang halaga ng carbohydrates (60%), taba (24%), at protina (16%).

Ang nutrisyon para sa diyabetis ay binubuo ng pagpapalit ng mga pinong asukal sa mga pagkaing may dahan-dahang pagkasira ng carbohydrates. Ang asukal na ibinebenta sa mga tindahan para sa lahat at ang mga produktong confectionery batay dito ay nabibilang sa kategorya ng mga ipinagbabawal na pagkain.

Tulad ng para sa balanse ng nutrisyon, ang lahat ay mahigpit dito: ang isang diyabetis ay kinakailangang ubusin ang kinakailangang halaga ng mga bitamina at pectin, na dapat na hindi bababa sa 40 gramo. bawat araw.

Mahigpit na indibidwal na pisikal na aktibidad

Ang pisikal na aktibidad para sa bawat pasyente ay pinili nang paisa-isa ng dumadating na manggagamot, na isinasaalang-alang ang mga sumusunod na punto:

• Edad;
• Mga sintomas ng diabetes;
• Ang kalubhaan ng proseso ng pathological;
• Ang pagkakaroon o kawalan ng mga komplikasyon.

Ang pisikal na aktibidad na inireseta ng doktor at isinagawa ng "ward" ay dapat magsulong ng "pagsunog" ng mga carbohydrate at taba nang hindi kinasasangkutan ng insulin. Ang dosis nito, na kinakailangan upang mabayaran ang mga metabolic disorder, ay kapansin-pansing bumababa, na hindi dapat kalimutan, dahil sa pamamagitan ng pagpigil sa pagtaas ng mga antas ng asukal sa dugo, maaari kang makakuha ng hindi kanais-nais na epekto. Ang sapat na pisikal na aktibidad ay binabawasan ang glucose, ang ibinibigay na dosis ng insulin ay sumisira sa natitira, at bilang isang resulta, ang pagbaba ng mga antas ng asukal sa ibaba ng mga katanggap-tanggap na halaga (hypoglycemia).

kaya, ang dosis ng insulin at pisikal na aktibidad ay nangangailangan ng napakalapit na pansin at maingat na pagkalkula, upang, na umakma sa isa't isa, sama-samang hindi natin nilalampasan ang mas mababang limitasyon ng mga normal na parameter ng laboratoryo.

O baka subukan ang mga katutubong remedyo?

Ang paggamot sa type 2 diabetes mellitus ay madalas na sinamahan ng sariling paghahanap ng pasyente para sa mga katutubong remedyo na maaaring makapagpabagal sa proseso at maantala ang oras ng pagkuha ng mga form ng dosis hangga't maaari.

Sa kabila ng katotohanan na halos hindi alam ng ating malalayong mga ninuno ang tungkol sa sakit na ito, ang mga katutubong remedyo para sa paggamot ng diabetes mellitus ay umiiral, ngunit hindi natin dapat kalimutan na Ang mga infusions at decoction na inihanda mula sa iba't ibang halaman ay isang tulong. Ang paggamit ng mga remedyo sa bahay para sa diyabetis ay hindi nagpapagaan sa pasyente mula sa pagsunod sa isang diyeta, pagsubaybay sa asukal sa dugo, pagbisita sa isang doktor at pagsunod sa lahat ng kanyang mga rekomendasyon.

Upang labanan ang patolohiya na ito sa bahay, ginagamit ang medyo kilalang mga remedyo ng katutubong:

1. White mulberry bark at dahon;
2. Mga butil at husks ng oat;
3. Mga partisyon ng walnut;
4. dahon ng bay;
5. kanela;
6. Acorns;
7. kulitis;
8. Dandelion.

Kapag hindi na nakakatulong ang diyeta at mga katutubong remedyo...

Ang tinatawag na mga gamot sa unang henerasyon, na malawak na kilala sa pagtatapos ng huling siglo, ay naging isang bagay ng nakaraan, at ang mga ito ay pinalitan ng mga bagong henerasyong gamot, na bumubuo sa 3 pangunahing grupo ng mga gamot sa diabetes na ginawa ng industriya ng parmasyutiko.

Ang endocrinologist ang magpapasya kung aling lunas ang angkop para dito o sa pasyenteng iyon. At upang ang mga pasyente ay hindi gumamot sa sarili at hindi magpasya na gamitin ang mga gamot na ito para sa diyabetis sa kanilang sariling paghuhusga, magbibigay kami ng ilang mga halimbawa ng paglalarawan.

Mga derivatives ng sulfonylurea

Sa kasalukuyan, ang pangalawang henerasyong sulfonylurea derivatives ay inireseta, na kumikilos mula 10 oras hanggang 24 na oras. Karaniwang kinukuha ng mga pasyente ang mga ito 2 beses sa isang araw, kalahating oras bago kumain.

Ang mga gamot na ito ay ganap na kontraindikado sa mga sumusunod na kaso:

• Diabetes mellitus type 1;
• Diabetic, hyperosmolar, lactic acidotic coma;
• Pagbubuntis, panganganak, paggagatas;

• Diabetic nephropathy na sinamahan ng kapansanan sa pagsasala;
• Mga sakit ng hematopoietic system na may kasabay na pagbaba sa mga puting selula ng dugo - leukocytes (leukocytopenia) at ang platelet na bahagi ng hematopoiesis (thrombocytopenia);
• Matinding nakakahawa at nagpapasiklab na mga sugat sa atay (hepatitis);
• Diabetes na kumplikado sa pamamagitan ng vascular pathology.

Bilang karagdagan, ang paggamit ng mga gamot sa pangkat na ito ay maaaring magbanta sa pag-unlad ng mga reaksiyong alerdyi, na ipinakita ng:

1. Ang pangangati ng balat at urticaria, kung minsan ay umaabot sa edema ni Quincke;
2. Mga karamdaman sa sistema ng pagtunaw;
3. Mga pagbabago sa dugo (pagbaba ng antas ng mga platelet at leukocytes);
4. Posibleng kapansanan ng functional na kakayahan ng atay (paninilaw ng balat dahil sa cholestasis).

Mga ahente ng antihyperglycemic ng pamilyang biguanide

Ang mga biguanides (guanidine derivatives) ay aktibong ginagamit upang gamutin ang type 2 diabetes mellitus, kadalasang nagdaragdag ng mga sulfonamide sa kanila. Ang mga ito ay napaka-makatwiran para sa paggamit ng mga pasyente na napakataba, gayunpaman, para sa mga taong may patolohiya sa atay, bato at cardiovascular, ang kanilang paggamit ay mahigpit na limitado, lumilipat sa mas banayad na mga gamot ng parehong grupo o α-glucoside inhibitors, na pumipigil sa pagsipsip ng mga carbohydrate sa maliit na bituka.

Ang mga sumusunod ay itinuturing na ganap na contraindications sa paggamit ng biguanides:

• IDDM (type 1 diabetes mellitus);
• Makabuluhang pagbaba ng timbang;
• Mga nakakahawang proseso, anuman ang lokasyon;
• Mga interbensyon sa kirurhiko;
• Pagbubuntis, panganganak, pagpapasuso;
• Comatose states;
• Patolohiya ng hepatic at bato;
• Pagkagutom sa oxygen;
• Microangiopathy (2-4 degrees) na may kapansanan sa paningin at pag-andar ng bato;
• Trophic ulcers at necrotic na proseso;
• Mahina ang sirkulasyon sa mas mababang mga paa't kamay dahil sa iba't ibang mga vascular pathologies.

Paggamot sa insulin

Mula sa itaas, nagiging malinaw na Ang insulin ay ang pangunahing paggamot para sa type 1 diabetes, lahat ng medikal na emerhensiya, at malubhang komplikasyon ng diabetes. Ang NIDDM ay nangangailangan ng appointment ng therapy na ito lamang sa mga kaso ng mga form na nangangailangan ng insulin, kapag ang pagwawasto sa pamamagitan ng ibang paraan ay hindi nagbibigay ng nais na epekto.

Ang mga modernong insulin, na tinatawag na monocompetent, ay kumakatawan sa dalawang grupo:

1. Mga monocompetent na pharmacological na anyo ng sangkap ng insulin ng tao (semi-synthetic o DNA recombinant), na walang alinlangan na may malaking kalamangan sa mga gamot na pinagmulan ng baboy. Ang mga ito ay halos walang contraindications o side effect;
2. Mga monocompetent na insulin na nakuha mula sa porcine pancreas. Ang mga gamot na ito, kumpara sa mga insulin ng tao, ay nangangailangan ng pagtaas sa dosis ng gamot ng humigit-kumulang 15%.

Delikado ang diabetes dahil sa mga komplikasyon

Dahil sa katotohanan na ang diyabetis ay sinamahan ng pinsala sa maraming mga organo at tisyu, ang mga pagpapakita nito ay matatagpuan sa halos lahat ng mga sistema ng katawan. Ang mga komplikasyon ng diabetes mellitus ay:

• Mga pagbabago sa patolohiya sa balat: diabetic dermopathy, necrobiosis lipoidica, furunculosis, xanthomatosis, fungal infection sa balat;
• Mga sakit sa osteoarticular:
  1. Diabetic osteoarthropathy (Charcot joint - pagbabago sa bukung-bukong joint), na nagaganap laban sa background ng may kapansanan sa microcirculation at trophic disorder, na sinamahan ng mga dislocation, subluxations, spontaneous fractures bago ang pagbuo paa ng diabetes;
  
  2. Diabetic hairopathy, na nailalarawan sa pamamagitan ng paninigas sa mga kasukasuan ng mga kamay, na kadalasang nabubuo sa mga batang may diyabetis;
• Mga sakit sa paghinga: pangmatagalan matagal na brongkitis, pulmonya, nadagdagan ang saklaw ng tuberculosis;
• Mga pathological na proseso na nakakaapekto sa mga organ ng pagtunaw: diabetic enteropathy, sinamahan ng tumaas na peristalsis, pagtatae (hanggang sa 30 beses sa isang araw), pagbaba ng timbang ng katawan;
• Diabetic retinopathy- isa sa mga pinaka-seryosong komplikasyon, na nailalarawan sa pamamagitan ng pinsala sa mga visual na organo;
• Ang pinakakaraniwang komplikasyon ng diabetes mellitus ay isinasaalang-alang diabetic neuropathy at ang pagkakaiba-iba nito - polyneuropathy, na umaabot sa 90% ng lahat ng anyo ng patolohiya na ito. Ang diabetic polyneuropathy ay isang pangkaraniwang kondisyon diabetic foot syndrome;
• Isang pathological na kondisyon ng cardiovascular system, na sa karamihan ng mga kaso ay ang sanhi ng kamatayan mula sa diabetes mellitus. Ang hypercholesterolemia at vascular atherosclerosis, na sa diyabetis ay nagsisimulang umunlad sa murang edad, ay hindi maaaring hindi humantong sa mga sakit sa puso at vascular (coronary artery disease, myocardial infarction, pagpalya ng puso, aksidente sa cerebrovascular).

Pag-iwas

Ang mga hakbang upang maiwasan ang diabetes mellitus ay batay sa mga sanhi na sanhi nito. Sa kasong ito, ipinapayong pag-usapan ang pag-iwas sa atherosclerosis at arterial hypertension, kabilang ang paglaban sa labis na timbang, masamang gawi at pagkagumon sa pagkain.

Ang pag-iwas sa mga komplikasyon ng diabetes mellitus ay nagsasangkot ng pagpigil sa pag-unlad ng mga kondisyon ng pathological na nagmumula sa diabetes mismo. Ang pagwawasto ng glucose sa serum ng dugo, pagsunod sa isang diyeta, sapat na pisikal na aktibidad, at pagsunod sa mga rekomendasyon ng doktor ay makakatulong na maantala ang mga kahihinatnan ng medyo mabigat na sakit na ito.